Zdravotnické záznamy. Něco, co má člověk spojené s pořádkem, kontrolou a jistotou, že lékař „ví, kdo jste“. Nová americká studie ale ukazuje, že realita může být podstatně méně uklidňující. A že zdánlivě banální technický problém – jeden pacient, více zdravotních karet – může v nemocnici znamenat výrazně vyšší riziko vážných komplikací. Včetně smrti.

Více identit, více problémů

Duplicitní zdravotní dokumentace vzniká ve chvíli, kdy je jeden pacient v elektronickém systému veden pod více záznamy. Může se to stát kvůli překlepu, změně příjmení, stěhování mezi nemocnicemi nebo prostě lidské chybě. Podle odhadů se to týká pěti až deseti procent pacientů. Dlouho se mělo za to, že jde hlavně o administrativní nepříjemnost. Jenže nové výsledky naznačují, že důsledky mohou být mnohem vážnější.

Výzkum publikovaný v časopise BMJ Quality & Safety sledoval hospitalizované pacienty v rámci velkého amerického zdravotnického systému. A rozdíly mezi těmi, kdo měli „jednu identitu“, a těmi s duplicitními záznamy, byly až zarážející.

Když se data rozejdou, péče pokulhává

Pacienti s více zdravotními kartami byli téměř pětkrát častěji ohroženi úmrtím během hospitalizace. Třiapůlkrát častěji skončili na jednotce intenzivní péče. A v nemocnici strávili v průměru o desítky hodin déle. Rozdíly se objevily i u nutnosti akutních zákroků nebo opakovaných hospitalizací krátce po propuštění.

Výzkumníci se snažili vyloučit, že by šlo jen o to, že tito pacienti byli „celkově nemocnější“. Použili statistické metody, které srovnávají podobné skupiny lidí. Přesto zůstala souvislost mezi duplicitní dokumentací a horšími výsledky výrazná.

Co se může pokazit

Autoři studie připouštějí, že nejde o přímý důkaz příčiny a následku. Přesto dávají smysl hypotézy, které nabízejí. Lékař nemusí vidět kompletní anamnézu. Informace o alergiích, lécích nebo předchozích diagnózách mohou být „schované“ v jiném záznamu. Tým tráví čas hledáním dat místo péče. A v kritických situacích může rozhodovat každá minuta – i každý přehlédnutý detail.

„Duplicitní záznamy mohou vést ke zpoždění péče, chybným rozhodnutím nebo neúplným informacím,“ upozorňují autoři. Ne proto, že by lékaři selhávali, ale protože systém jim hází klacky pod nohy.

Neviditelné riziko

Studie má svá omezení – vychází z jednoho zdravotnického systému a nepostihuje všechny možné faktory. Přesto vysílá jasný signál. Data nejsou jen technické pozadí medicíny. Jsou její součástí. A pokud nefungují správně, může to pacienta stát víc než jen zmatek v papírech.

Možná je čas přestat brát zdravotní IT jako něco „navíc“. A začít ho vnímat jako otázku bezpečnosti. Protože někdy nerozhoduje jen to, jaký lék dostanete. Ale i to, pod jakým jménem vás systém vůbec pozná.